Recomandări pentru testarea glicemiei la nou-născuții internați
|
Vârsta nou-născutului (nn) |
||||
|
0-24 ore |
1-3 zile |
4-7 zile (dacă nn este pe nutriție parenterală) |
>4 zile (nn este alimentat) |
>7 zile (dacă nn este pe nutriție parenterală) |
Hipoglicemia |
|||||
Screening |
|||||
Nou-născuții cu risc cu nutriție parenterală † * |
x5: 1, 2, 4, 8, &24 h (inclusiv nn alimentați enteral & fără IV) |
x3/zi => x1/tură (inclusiv nn alimentați enteral) |
x1/zi (doar nn cu nutriție parenterală) |
primele semne clinice |
x2/săptămână (doar nn cu nutriție parenterală) |
Nou-născuții fără risc cu nutriție parenterală |
x2: 1-4 h & 8-16 h |
x1-2/zi |
x1/zi |
primele semne clinice |
x2/săptămână |
Nou-născuții fără risc alimentați |
primele semne clinice |
primele semne clinice |
indisponibil |
primele semne clinice |
indisponibil |
Orice nou-născut cu semne de hipoglicemie |
STAT x1 |
STAT x1 |
STAT x1 |
STAT x1 |
STAT x1 |
Glicemie <40 mg/dL confirmată |
|||||
Asimptomatic |
La fiecare 1-2 ore cu tratament până la normalizare, apoi reluați screening-ul |
||||
Simptomatic |
La fiecare 20-30 minute cu tratament până devine asimptomatic & glicemia >40, apoi reluați screening-ul |
||||
Hiperglicemia |
|||||
Screening |
La fel ca pentru risc crescut & scăzut de hipoglicemie |
||||
glicemie >200 mg/dL confirmată |
La fiecare 1-4 ore până glicemia <200 mg/dL în funcție de severitate |
Tabel 15 – Recomandări pentru testarea glicemiei la nou-născuții internați
† nou-născuți cu risc includ: nou-născuții cu mame diabetice, nou-născuții cu mame cu diabet gestațional (în special cei a căror mame au primit tratament antidiabetic oral), nou-născuții mari pentru vârsta de gestație - LGA (>90%ile), nou-născuții mici pentru vârsta de gestație - SGA ("IGUR": <10%ile>, nou-născuții cu asfixie perinatală, APGAR <5 la 5 minute, policitemie, boală hemolitică imună, suspiciune de sepsis, hipotermie (temperatura rectală <35°C), anomalii congenitale, sindrom Beckwith-Weidman, prematuri < 36 VG, postmaturi > 42 VG, & nou-născuții ai căror mame au primit o cantitate importantă de glucoză IV înainte de naștere.
*În "micropremie" cu tegumente translucide, ușor lezabile, considerați reducerea numărului de determinări ale glicemiei prin monitorizarea glicozuriei folosind stickuri. Pentru că acești nou-născuți au invariabil perfuzie cu glucoză, hiperglicemia este mai des întâlnită.